典型病例二

张女士，40岁，患白癜风1年7个月，患部为：双侧眼周，双侧耳前耳后，左侧下颌部，前额，左侧颈部．

曾做治疗：
　　1.外用补骨酊，内服桃红清血丸6个月，有部分白斑恢复，但有新的白斑长出．
　　2.外用氮介酊，口服紫铜消白丸，用附二自制补骨脂针剂5月余，近期仍有新的白斑长出，故来就诊．

检查白斑情况如下：双侧眼周白斑成红色，有痂；双侧耳部白斑边界模糊不清，颜色浅淡；左侧下颌部前额，左
　　　　　　　　　 侧颈部白斑边界清晰，白斑成瓷白色；

初步治疗方案：1.双侧眼周外用尿素软膏一周，恢复受损皮肤．
　　　　　　　2.内服抗白1号，肌注补骨脂注射液．
　　　　　　　3.一周后眼周外用奥能，其他部位外用白癜净．

复诊记录：患者于06年12月19日就诊，07年1月2号复诊情况如下：
　　　　　白斑部分好转，但仍有新的白斑出现；故改变治疗方案：
　　　　　1.外用白癜净＋消殿膏
　　　　　2.定期ＵＶＢ治疗．
　　　　　3.停用补骨脂注射液，口服抗白１号＋维阿敏白灵片
07年1月12日复诊情况：
　　双侧耳周白斑UVB治疗效果佳，有少量黑色素产生，前额白斑处出现明显的缩小，其余白斑无变化，无新的白斑出现．
　　嘱：继续修改后治疗方案，按时UVB治疗．

07年2月1日复诊情况：
　　双侧耳周白斑UVB治疗效果佳,已恢复近1/3,并有大量黑色素产生,其余部位白斑有所缩小,无新的白斑出现.
　　嘱:继续内服药物治疗,双侧耳周部位UVB治疗;其余部位白斑择期手术治疗.

07年2月15日复诊情况：
　　今日手术治疗40平方CM，手术部位：左侧眼周，前额，左侧面部，左侧下颌部，颈部．
　　嘱：7天后复诊．

07年2月23日复诊情况：
　　移植区：左侧下颌部位敷料松动脱落，皮瓣未脱；其余部位敷料未松动，皮瓣未脱．
　　供皮区（－）
　　嘱：让皮瓣自然脱落，三天以后移植部位外涂术后药膏．一月以内移植区禁化学类物品．内服药物及未移植区UVB治疗如前．

07年3月4日复诊情况：
　　移植区：移植部位有色素产生，局部颜色成浅肉色．
　　UVB治疗部位：右侧耳前已恢复近2/3，仅有少部分未恢复，但有大量黑素产生．耳后白斑恢复近1/3，未恢复处
　　　　　　　　 有大量黑素产生．左侧耳后已恢复，耳前白斑面积明显缩小，有大量黑素产生．
　　各部位无新的白斑出现．患者心情佳．
　　嘱：移植区外涂术后药膏．其余部位治疗如前．

07年3月20日复诊情况：
　　移植区：色素生长良好，局部为浅肤色。
　　UVB治疗部位：右耳前恢复。肤色稍深于正常肤色。耳后部位白斑恢复2/3，未恢复部位有大量色素产生。左侧
　　　　　　　　 耳前恢复。余无新的白斑出现。
　　嘱：移植区停止外涂术后药膏。尚未恢复部位按时UVB治疗。口服药物不变。

07年4月15日复诊情况：
　　所有白斑恢复。UVB治疗部位原白斑处肤色稍深。
　　嘱：继续巩固口服治疗一个疗程。

07年5月20日复诊情况：
　　白斑恢复，肤色恢复正常肤色。
　　嘱：注意观察。继续完成最后巩固疗程治疗。
　　　　是我不变的风景.

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